کاربر گرامی برای استفاده از تمامی امکانات سلامت‌یار در سامانه ثبت نام کنید.
Icu2

# مراقبت از chest tube

چست تيوب يا لوله قفسه سينه يك لوله پلاستيكي انعطاف پذير است كه از طريق يك ست داراي كلمپ وصل به يك باتل ميشود و هيچ ارتباطي بين درون اين لوله و هواي بيرون وجود ندارد .درون اين باتل بايد آب مقطر استريل و يا نرمال سالين ريخته شود به طوري كه قسمت ديستال لوله 2 سي سي زير سطح آب قرار گيرد در باتل يك ارتباط ديگر با بيرون دارد كه هنگام تنفس بيمار حباب هاي هوا ي ايجاد شده از اين طريق را به بيرون مي برد.

كاربرد:

1-پنوموتراكس=تجمع هوا در فضاي جنب

2-هموتراكس=تجمع خون در فضاي جنب

3-پيو تراكس=تجمع چرك در فضاي جنب

4-چيلوتراكس=تجمع لنف ناشي از مجراي توراسيك

5-هيدروتراكس=تجمع مايع سروزي غير التهابي

6-pleural effusion=تجمع انواع ديگر مايع

موارد منع مصرف:

موارد مقاوم به درمان مانند اختلالات انعقادي ،عدم همكاري بيمار،فتق ديافراگم،زخم هاي قبلي در فضاي  پلور كه باعث چسبندگي هاي شديد مي شود

اندازه لوله در بزرگسالان و نوجوانان پسر 32-28frدر كودكان 18 و در نوزادان 12-14fr مي باشد.

شرح عمل :

لوله گذاري بايد با يك روش استريل انجام شود و اكسيژن ،ساكشن،ست پانسمان و ست تراكس در اختيار پزشك قرار گيرد .در شرايط بدون بيهوشي با استفاده از بي حسي موضعي و با استفاده از يك برش كوچك در منطقه مورد نظر لوله قفسه سينه را وارد فضاي جنب مي نمايد.كه اين كار بايد gentel و در عين حال سريع باشد و بعد لوله بجاي خود بخيه مي شود .در تمام مدت لوله به سيستم تخليه وصل شده است .گاز وازلين در محل قرار گرفتن چست تيوب قرار داده مي شود تا محل كاملا مهر و موم شود و بعد با گاز استريل و لكو پلاست كاملا محل مزبور پانسمان مي گردد .قبل از انجام پروسيجر چون بيمار نگران است پرستار بايد با توضيح روش به آرام بيمار كمك كند و مراقب حريم خصوصي بيمار باشد و به حمايت عاطفي  او بپردازد  همچنين حتما از بيمار رضايت عمل گرفته شود.بيمار طاق باز ،ر و تنه 30  تا 40 درجه بالاتر از سطح افق باشد.

علائم حياتي چك شود و به عنوان پايه ارزيابي هاي بعدي مد نظر باشد .

به بيمار آموزش داده مي شود كه در حين انجام پروسيجر از حركت ناگهاني و سرفه و تحرك بپرهيزد.

گاهي دادن داروهاي آرام بخش توصيه مي شود .قبل از انجام پروسيجر از بيمار chest X Ray گرفته مي شود و بعد از انجام پروسيجر نيز مجددا راديو گرافي انجام مي شود و پزشك محل چست تيوب و نتيجه كارش را ارزيابي مي كند .براي جلوگيري از عفونت از داروهاي آنتي بيوتيك استفاده مي شود .پرستار بايد تمامي شرايط و حالات بيمار را گزارش ثبت نمايد .

عوارض:

قرار دادن چست تيوب به مدت طولاني تر از 7روز خطر عفونت را افزايش  مي دهد .عفونت ،خونريزي ،مشكلات تنفسي و عكس العمل به داروها ،ادم ريوي و تامپوناد پريكارد ،صدمه به كبد و طحال ،و حتي آئورت و قلب عوارض جرئي شامل يك هماتوم زير جلدي ،تنگي نفس ،اضطراب و سرفه

 

توجه و مراقبت در مرحله نقاهت :

1-     آموزش به بيماران براي جلوگيري از دراز كشيدن روي لوله و پرستار بايد مطمئن شود كه هيچ گرفتگي يا Kingدر طول لوله رخ نمي دهد و در طول لوله نشت هوا وجود ندارد.

2-     توجه به مقدار ،رنگ ،قوام ،و نوع درناژ و اندازه گيري و ثبت آن

3-     توجه به وضعيت تنفسي بيمار و تشويق   به سرفه عميق

4-     در صورت جداشدن لوله از سيستم تخليه بايد لوله  را كلمپ نماييد بنابراين در هر حال كلمپ بايد در كنار بيمار آماده باشد.

5-     در هنگام خارج شدن از تخت بايد لوله كلمپ گردد

6-     در صورت وجود لخته در طول لوله بايد چست باتل تعويض شود

7-     براي جلوگيري از عفونت روزانه پانسمان تعويض  و اطراف لوله تميز گردد

8-     سيستم درناژ قفسه سينه درست و در سطح پايين تر از محل گذاشتن لوله باشد

9-     پرستار بايد به Fluctuation محلول در لوله توجه داشته باشد كه نشانه كار كردن لوله است .

10- طول لوله را از نظر وجود ترك يا احتمال  نشت هوا مد نظر داشته باشيد

 

 

شاخص هاي خروج لوله:

1-بهبود وضعيت تنفسي

2-شنيده شدن صداهاي تنفسي

3-ريت تنفس كمتر از 24

4-در هيدروتراكس درناژ كمتر از 200 سي سي در ساعت

5-در پنموتراكس توقف بالا و پايين رفتن مايع در ظرف درناژ

6-در هموتراكس تغيير ترشح خوني به سروزي

 

 

 

 

اقدامات پرستاري قبل از خروج لوله:

·         توضيح به بيمار كه خروج لوله فقط چند ثانيه زمان مي برد.

·         وضعيت بيمار نيمه نشسته

·         دتها را شسته وسپس ست استريل را براي كشيدن بخيه و پانسمان مجدد آماده نماييد

·         بعد از كشيدن بخيه ها از بيمار بخواهيد نفس عميق بكشد و تا زمان خروج لوله ها نفس خود را نگه دارد .

·         باقرار دادن چند گاز وازلين و گاز در محل پانسمان رافيكس كنيد.

·         بررسي بيمار از نظر آمفيزم

·         ثبت تمام اقدامات

 

اقدامات بعد از خروج لوله :

ü      گرفتن Chet x ray

ü      ظرفيت اشباع اكسيژن را كنترل نماييد

ü      داها و عملكرد تنفسي را بررسي نماييد

ü      وجود نشانه هاي عفونت را بررسي كنيد

 

ü      پس از 72 ساعت پانسمان را برداريد

نکاتی برای درمان کم خونی

تاثیر تلویزیون و کامپیوتر بر سلامت استخوانی پسران

بخند تا سالم و سرحال شوی

تعیین وقت کلینیک طب سنتی

برای ثابت نگه داشتن و یا کاهش وزن میان وعده را باید خورد یا حذف کرد؟

چه‌قدر و کی چرت بزنیم؟

اثربخشی واکسن آنفلوانزا 40 تا 50 درصد است

خطر در‌ کمین مچ‌ شماست!

ویروس آنفلوانزای H۱N۱ در خانم‌های باردار بیماری زایی بیشتری داشته است و این گروه از افراد باید مواظبت بیشتری از خود داشته باشند تا مبتلا نشوند.

ارسال بازخورد

captcha
کد را در فیلد وارد کنید:
بازخورد